Новые методики в медицине

Вчера на III Съезде терапевтов и V Конгрессе кардиологов Республики Казахстан состоялась презентация новой методики лечения резистентной артериальной гипертонии с помощью процедуры ренальной денервации. Представили методику казахстанские и российские врачи.

Артериальная гипертония, особенно ее резистентная форма, является важнейшей проблемой в здравоохранении всего мира, так как резко увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др. Артериальной гипертонией в мире страдают 1,2 миллиарда людей, это самая распространенная причина смертности. Прямые расходы на лечение заболевания во всем мире оцениваются в 500 миллиардов долларов ежегодно. Согласно расчетам, основанным на данных Европейского общества кардиологов, общее количество пациентов, страдающих артериальной гипертонией в Казахстане, может достигать 600 000 человек – около 65% взрослого населения страны (после 59 лет). Среди них порядка 10-12% пациентов имеют резистентную форму, что означает отсутствие ответа организма пациента на прием лекарственных препаратов. Резистентная артериальная гипертония диагностируется при сохраняющемся высоком уровне артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.), несмотря на лечение тремя и более антигипертензивными препаратами из разных групп.

По данным выборочных исследований таких пациентов гораздо больше, и количество их все время увеличивается.

– Риск сердечно-сосудистых событий, в том числе инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности у пациентов с резистентной АГ, является значительным, поэтому крайне важно найти новый, эффективный и безопасный подход, чтобы помочь пациентам достичь устойчивого контроля. Такой находкой на сегодняшний день стала процедура денервации почечных артерий, – говорит заведующий отделением интервенционной кардиологии Национального научного кардиологического центра Астаны Марат Арипов.

Ренальная денервация, выполняемая системой Symplicity Catheter System™, – очень сложная процедура, в ходе которой используются радиочастотные волны и одноразовый катетер с механизмом вращения и управления кончиком катетера. Результаты клинических исследований, проведенных с участием 106 пациентов из Европы, Австралии и Новой Зеландии, показали, что пациенты с резистентной артериальной гипертонией достигали снижения артериального давления в среднем на 32/12 мм рт. ст. в течение 6 месяцев. В это же время у пациентов из контрольной группы, получавших только медикаментозную терапию без ренальной денервации, артериальное давление не снижалось (1/0 мм рт. ст). Общее количество побочных явлений было одинаковым в обеих группах. По данным наблюдения за пациентами, перенесшими процедуру, в течение трех лет сохранялся стабильный эффект снижения артериального давления.

– Идея разработки этой методики возникла в 2003 году у двух австралийских ученых – врача и физика, – комментирует доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии имени Сеченова Виталий Сулимов. – Результаты первых исследований были опубликованы в 2009 году. В России методика была зарегистрирована год назад, а реально операции начали выполняться осенью 2012 года. Сам я приступил к операциям только в текущем году и пока не могу полностью оценить эффективность методики. Это можно будет сделать через полгода после операции, хотя давление у пациентов начинает снижаться уже через месяц.

Любопытно, что в Казахстане методику начали применять раньше, чем в России, еще в 2011 году. Это вопрос получения разрешения, которое дают соответствующие инстанции.
– Сегодня мы уже имеем реальные цифры. В нашей клинике прооперированы 32 пациента, и еще больше – по Казахстану, – говорит Марат Арипов. – Мы следим за судьбами пациентов. Они очень счастливы. Один пятнадцать лет мучился от головных болей и вдруг ощутил себя человеком. Другая женщина хотела родить, но из-за обильного приема медикаментов не могла этого сделать. Теперь же у нее появилась такая возможность. Операции финансируются государством. Средняя квота на одного больного составляет чуть больше миллиона тенге.

Вера Ляховская
Алматы