Дарить жизнь друг другу не кощунственно

Непростые вопросы, которые никого не оставляют равнодушными, обсуждали на региональном обучающем семинаре «Донорство органов и трансплантация. Трансплантационная координация» в столичном Национальном научном кардиохирургическом центре (ННКЦ) с участием белорусских и латвийских специалистов.
В Казахстане, как и во многих странах мира, существует проблема с трансплантацией донорских органов, обусловленная их острейшим дефицитом, и это приводит к высокой летальности среди больных. В настоящее время в пересадке донорских органов нуждаются более
7 тысяч казахстанцев, в том числе в трансплантации почки – более 3 тысяч человек, сердца – более 1200, печени – свыше 800, поджелудочной железы – около 250 пациентов. Ежегодно, не дождавшись операции, умирают до 80 человек. Наряду с этим имеет место негативное отношение общества к донорству органов, в том числе медицинского сообщества к трупному донорству.
В этой связи в рамках реализации проекта «Трансплантация внутренних органов в дочерних организациях Нацмедхолдинга» на базе ННКЦ создано координационное бюро по трансплантации, а также республиканский координационный центр. Система координации призвана обеспечить качественный и быстрый процесс трансплантации органов с момента обнаружения донора до непосредственной пересадки реципиенту.
В обучающем семинаре приняли участие медики из близлежащих регионов Акмолинской и Карагандинской областей. То есть из тех стационаров, куда поступают пациенты со смертью головного мозга – потенциальные доноры. В соответствии с приказом министра здравоохранения РК, руководители организаций здравоохранения обязаны нам своевременно сообщать о наличии потенциального донора. Данная информация оперативно передается трансплантационным координаторам, которые управляют этим процессом, – рассказала руководитель координационного центра трансплантологии Национального медицинского холдинга Карашаш Абауова. – Главные врачи должны создать у себя на местах бригады по констатации смерти головного мозга, куда в обязательном порядке входит анестезиолог, реаниматолог, при необходимости профильные специалисты: невролог, нейрохирург. Поэтому мы специально пригласили на семинар медиков из близлежащих регионов с максимальным удалением от Астаны на 200 километров – это те населенные пункты, куда оперативно с использованием санитарной авиации может добраться бригада изъятия. Срок пересадки органов в наших условиях исчисляется часами, поэтому специалисты по трансплантологии должны успеть вовремя».
При Национальном медхолдинге существуют три трансплантационных центра: центр материнства и детства, кардиохирургический центр и центр неотложной помощи, которые специализируются на трансплантации определенных органов. Пока для изъятия донорских органов будет выезжать бригада изъятия из Астаны. Трансплантологи подчеркивают: столичные специалисты не участвуют в констатации смерти мозга, поэтому их заинтересованность исключена. Кроме того, изъятие невозможно без согласия родственников или потенциального донора, данного при жизни.
«На сегодня данный вопрос в Казахстане не развит, – продолжает Карашаш Абауова. – И сейчас в Минздраве вносится изменение в Кодекс «О системе здравоохранения» в части развития трансплантологии. Высказано много предложений, в том числе о создании единого регистра доноров. К примеру, если кто-то при жизни изъявил желание добровольно пожертвовать свои органы, он будет занесен в базу данных. Мы также хотим создать единый централизованный лист ожидания реципиентов».
С казахстанскими коллегами поделился опытом заведующий трансплантационного координационного центра Республики Латвия Сергей Трушков. В Латвии, в соответствии с европейским законодательством, принята презумпция согласия. Это означает, что каждый человек при жизни может запретить использовать свои органы. Для облегчения этого процесса используется государственный регистр. Если же в нем нет информации о том, что разрешил или запретил трансплантацию своих органов конкретный гражданин, то здесь действует второй принцип: ближайшие родственники умершего человека имеют право информировать лечебные учреждения о прижизненно высказанной воле. «Мы разговариваем с родственниками ушедших из жизни людей и спрашиваем не их мнение, а мнение человека, который уже умер, – пояснил Трушков. – Это звучит довольно странно, но благодаря масштабной информационной кампании в Латвии 95 процентов населения знают о том, что трансплантации проводятся и есть нуждающиеся в органах люди. Бывает, когда родственники пациента неизвестны, а в регистре граждан нет информации. В таком случае закон позволяет не разговаривать с родственниками погибшего. Но, тем не менее, мы стараемся в любом случае найти родных и опросить их. Следует отметить, что органы, которые были изъяты у пациента после биологической смерти по качеству намного хуже, чем взятые после смерти мозга, но при бьющемся сердце. Для этого и нужна система координации, которая как нитка с иголкой сшивает весь этот процесс. Потому что у врачей, которые делают людям хирургические операции, совершенно нет времени», – добавил специалист из Латвии.
Что касается Белоруссии, то эта страна в сфере трансплантологии занимает лидирующие позиции, так как там решен вопрос мультиорганного забора, то есть сразу забираются печень, почки и сердце у людей после смерти головного мозга. «Мы обсуждаем сейчас вопрос обмена донорских органов между клиниками стран-партнеров, – рассказал, в свою очередь, руководитель республиканского координационного центра по трансплантации Национального научного медицинского центра Жаксылык Доскалиев. – И если в Белоруссии появится донор и там не найдется для него подходящего реципиента, то мы можем обменяться, и наоборот. Создание Таможенного союза позволит нам сотрудничать в данном направлении более плодотворно и спасать человеческие жизни».
«В скором времени планируется создать координационные службы не только в Астане и Алматы, но и в регионах, чтобы каждый областной центр имел своего координатора и вовремя проводились операции, покрывая потребности листов ожидания. Силами медиков Астаны и Алматы невозможно решить проблемы всех нуждающихся в стране», – добавил главный внештатный трансплантолог Минздрава РК Гани Куттымуратов.
В кулуарах заседания Жаксылык Доскалиев прокомментировал вызвавшее большой резонанс в обществе объявление молодого человека из Караганды о продаже своей почки, размещенное в интернете. Я хочу официально заявить, что продажа органов официально запрещена в Казахстане, поэтому такие объявления в интернете размещать не стоит, – подчеркнул он. – Сегодня уровень здравоохранения в Казахстане позволяет оказывать населению высокотехнологические услуги по трансплантологии, и государство полностью финансирует затраты на проведение подобных операций».
Подводя итоги семинара, его участники резюмировали: необходимо общественное признание трансплантологии и донорства. Люди должны быть настроены на помощь друг другу, тем более в критических ситуациях. И понимать, что благодаря трансплантологии после смерти можно подарить жизнь тем, кто смертельно болен.

Каныш Мухамбетжанов Астана