Там, где требуется особый подход

Благотворительный общественный фонд «Защита детей от СПИДа», образованный родителями детей, зараженных ВИЧ во время внутрибольничной вспышки в Южно-Казахстанской области, готовит к изданию брошюру об особенностях вакцинации этой категории больных. Вопросы законодательства, науки, медицины и врачебной этики, которые должны найти отражение в данной брошюре, обсуждались на встрече с представителями государственных учреждений здравоохранения, образования и областного департамента по защите прав детей.

– В прошлом году было несколько случаев вакцинации против полиомиелита ВИЧ-положительных детей, которым эта прививка не полагалась, – сразу же ввела всех собравшихся в суть проблемы президент фонда «Защита детей от СПИДа» Жаннетта Жазыкбаева. – С чем это было связано – с безответственностью, халатностью или с некомпетентностью медиков, мы так и не узнали. Но во избежание подобных инцидентов мы решили разработать и издать специальный информационно-образовательный материал в виде брошюры, буклета или памятки для медицинского персонала образовательных школ, детских садов и вузов. В нем будет собрана информация, начиная с азов – о том, что такое ВИЧ, представлена законодательная отечественная база по вопросам проведения прививок, описан алгоритм действий по вакцинированию ВИЧ-позитивных детей и подростков, отмечены противопоказания к прививкам. Имея его на руках, любой медик будет точно знать, что можно и что нельзя делать иммунодефицитным детям, что позволит избежать ошибок. Мы со своей стороны выступаем за вакцинацию детей, но хотим обезопасить их от вреда здоровью, а также стигматизации и дискриминации в сфере образования.

Заместитель главного врача областного центра СПИД Кожахмет Маширов сообщил, что противопоказания существуют только при введении так называемых «живых» вакцин, то есть готовящихся из ослабленных возбудителей болезни. При использовании инактивированных вакцин противопоказаний для хронических больных, за исключением периода обострения заболевания, нет.
– Казахстан работает по стандартам ВОЗ и максимально отходит от живых вакцин, при применении которых существуют риски, – проинформировала главный врач детской поликлиники № 1 Шымкента, внештатный иммунолог области Сара Оспанова.

– Чтобы не навредить детям, в подавляющем большинстве при проведении прививок против многих заболеваний используются инактивированные вакцины. Живыми пока остаются вакцина БЦЖ, а также комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита. Во внутриведомственном приказе есть глава, посвященная вакцинации иммуннодефицитных лиц. Там, в частности, сказано: если у больного вследствие тесного семейного контакта есть большой риск заболеть корью и в последующем перенести осложнения данного заболевания, тогда лучше все-таки провакцинироваться. То есть из двух зол выбрать меньшее.

При этом Сара Оспанова подчеркнула: какие-либо общие рекомендации на все случаи дать сложно – каждый требует конкретного индивидуального обсуждения и решения, так как у отдельно взятого ВИЧ-положительного ребенка свой иммунный статус, своя история заболевания. В свою очередь, она пообещала проконсультировать любого обратившегося.

Особое внимание было уделено обсуждению нередко возникающей при вакцинации ситуации, когда родители не желают раскрывать статус своего ребенка медперсоналу школы, при том что медсестры не были проинформированы об этом ответственными врачами на местах. Как единодушно отметили представители сферы здравоохранения, ради здоровья детей, чтобы предупредить нежелательные для них манипуляции, медработников лучше ставить в известность, а те, в свою очередь, обязаны хранить врачебную тайну. Эти этические нормы составители издания также намерены включить в брошюру. Даже если ее содержание будет в чем-то дублировать некоторые сведения и рекомендации (к слову, подобного издания в Казахстане, по словам Жаннетты Жазыкбаевой, пока не существует), это только на пользу ее адресатам. С этим единогласно согласились все участники встречи: лучше повторить дважды, чем умолчать.

Клара Ларина Шымкент